逐份查阅患者病历，细致核对药品进销数据，询问医护人员诊疗细节，重点核查是否存在虚假住院、伪造文书、违规收费等高频欺诈骗保行为……3月30日，市医疗保障局医保基金检查组来到沅江市某精神病医院开展精神疾病类专项检查，全力守护群众“看病钱”。
2026年是深化医保基金管理突出问题专项整治决战攻坚之年。今年以来，医保部门联合公安、卫健、市场监管等部门，持续对各类定点医疗机构、零售药店开展监督检查，坚决打好专项整治“突击战”。为吸取外地部分精神类医疗机构欺诈骗保案件教训，市医疗保障局在前期组织开展自查自纠的基础上，启动全市精神疾病类定点医疗机构专项抽查检查，以高压态势严厉打击欺诈骗保行为，全力守护基金安全。
此次专项检查重点核查2023至2025年医保基金支付相关医疗行为，对精神疾病类医保定点医疗机构开展抽查督查，在确保医保基金依法依规使用的同时，严防精神疾病类机构发生欺诈骗保事件。
据了解，医保部门已对全市16家精神疾病类医疗机构开展警示约谈，部署各定点医药机构开展自查自纠，并将综合运用暂停或解除医保服务协议、行政处罚、医保支付资格记分、典型案例曝光、向纪检监察等机关移送问题线索等多种举措，严厉打击欺诈骗保和违法违规使用医保基金行为。